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東海大學 高階經營管理碩士在職專班 林灼榮所指導 劉惠娟的 Covid-19 對住院照護之威嚇效應: 以中部某醫院為例 (2021),提出全球重大傷病ptt關鍵因素是什麼,來自於威嚇效應、整數迴歸、重大疫情事件、住院照護。
而第二篇論文臺北醫學大學 傷害防治學研究所 馬漢平所指導 廖見峰的 喝酒受傷病人急診醫療指引研究 (2017),提出因為有 酒精、受傷、急診、滯留六小時的重點而找出了 全球重大傷病ptt的解答。
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Covid-19 對住院照護之威嚇效應: 以中部某醫院為例
為了解決全球重大傷病ptt 的問題,作者劉惠娟 這樣論述:
本研究旨在針對 Covid-19疫情的蔓延與染疫後對身體造成不可逆的情形,導致民眾心理上的擔心與壓力,反應在住院人次上的變化;在網路發逹及社群媒體蓬勃時代,新聞即時的報導,影響民眾對醫療住院的意願;以中部某醫院住院數據來分析,用 2019 年 1 月到 9 月尚無疫情期間和 2020 年 1 月到 9 月 Covid-19 疫情爆發後來做對照數據差異檢定,疫情前後民眾住院意願,並將醫療科別分別統計檢定,疫情前後民眾住院人次分析,建立 Covid-19對住院照護之威嚇效應及解封效應模型。實證結果發現:(1) Covid-19 疫情對民眾醫療住院意願有顯著下降影響,展開科別來看,分內科外科情形不
同,外科部分非常顯著降幅的有:一般外科,胸腔外科,整型外科;內科部分非常顯著降幅的有:小兒科、耳鼻喉科、眼科、感染科、風溼免疫科、精神科。(2) 較特殊部分反而增加住院人次非常顯著的科別有:安寧緩和、老人科、皮膚科、、甲狀腺科、婦科。(3) 整數迴歸分析來看,造成 2020 年前三季住院人次顯著減少之威嚇效應,主要於國內每日新增確診疫情報導及各國重大疫情事件。新確診人數增加代表疫情尚未控制仍在傳播中,故而避免過多與未知的人接觸是最重要的心理,負向重大事件加劇民眾的負向心理壓力,造成威嚇效應進而取消或延遲住院照護需求。(4) 解封效應模型分析,2020 年 6 月 7 日解封後民眾醫療住院意願有
顯著上升而降低威嚇效果,整體及各科別都是正向影響民眾意願就醫住院人次,反而一般外科雖然政策解封但仍有社交距離的壓力而是負向影響住院人次。
喝酒受傷病人急診醫療指引研究
為了解決全球重大傷病ptt 的問題,作者廖見峰 這樣論述:
前言:近代世界許多國家皆已面臨急診擁塞狀況,儼然已成為全球化的健康問題,許多因素皆會造成急診擁塞,喝酒受傷也是原因之一。2014年世界衛生組織全球酒精與健康報告 (WHO Global Status Report on Alcohol & Health 2014) 指出,2012年全球有330萬人死亡和酒精相關。受傷患者為急診就醫重要一環,一部分受傷和喝酒有關,常需於急診進一步檢查、留觀、住院、最嚴重死亡等。以上情況,皆會造成資源有限的急診及醫院更形擁塞,影響其他急診病人和住院病人處置時效。目的:急診為重要的健康醫療照護資源的一隅,角色往往是醫療重要的中繼站,提供緊急傷病患第一線的緊急處置,
處置後送至可確切治療的醫療場所後續治療或返家休養。本研究探討喝酒受傷輕症不需住院病人,於急診室留觀是否超過六小時因子及相關文獻回顧,期待能對喝酒受傷病人快速處置、診斷,儘快找出有問題病人、儘快後續處置,並讓輕症不需要過長急診滯留病人,在安全無虞、病人安全情況下,儘快出院,減少急診過長滯留造成的急診擁塞及醫療浪費,使急診動線流暢,增進急診醫療品質。方法:這是一項回顧性研究,資料來源來自國軍高雄總醫院,收集2016年5月1日到2016年12月31日,所有喝酒受傷病人於急診室就醫情形,此期間看診醫師共四位輪班醫師,一位急診專科,三位外科專科。本研究探討酒後輕傷、不須住院病人於急診室是否留觀超過六小時
因子,以統計分析找出關聯性加以後續分析討論。結果:1、 2016年05月01日到2016年12月31日間,共有201位與喝酒受傷有關病人送進急診室,無人小於18歲、排除2人因私人因素轉院、4人不願配合醫療,到院後不願意處置、掛號後立即要求離院,42人住院與住院後死亡,最後共153人納入酒後輕傷病人研究分析。2、 喝酒受傷輕症病人急診室出院,和急診留觀大於六小時有統計學上顯著差異的有頭頸部外傷、腹部外傷、假日受傷、抽血液常規檢查、生化檢查、心電圖檢查、多處影像學檢查、腦部電腦斷層檢查;但和檢傷級數,就診時昏迷指數Glasgow coma scale (GCS)、創傷指數(ISS)、酒精濃度、
月份、是否大夜、病人基本資料(性別、年紀、是否付款)、受傷機轉原因、顏面外傷、胸部外傷、四肢外傷無統計學上意義。結論:1. 血中酒精濃度高低,與是否急診觀超過六小時,並無統計學上意義,但考量病人出院安全性,當血液中酒精濃度>200mg/dL 時,須注意病人生命徵象,予以支持療法直至病人甦醒,始可離院,確保病人安全。2. 抽血液常規檢查、生化檢查、心電圖檢查、多處影像學檢查、腦部電腦斷層檢查,和急診是否留觀超過六小時,有統計學上意義,代表多做耗時檢查會增加病人過長急診留滯機會,建議方法為醫師須即時追蹤報告發出狀況,給予病人接續處置與分流,減少急診滯留時間。3. 頭部受傷和是否做腦部電腦斷層
與急診留觀超過六小時皆有統計學上意義,單純頭部之年輕或中年外傷病人,若無重大疾病,來診昏迷指數15分,縱使病人抱怨受傷時有意識喪失、失憶,只要頭部電腦斷層正常,來診後意識清楚,無噁心、嘔吐,實不需過長滯留急診觀察,可讓病人離院,給予頭部受傷衛教單張,安排門診追蹤即可。4. 檢傷檢傷三到五級、昏迷指數13-15分病人,若單純四肢肢體無合併嚴重組織受傷;到診時昏迷指數15分的頭部鈍傷病人,受傷過程雖有失憶、意識喪失,只要頭部電腦斷層、X光檢查無異常,傷口處置後,確定無其他隱性致命性部位受傷,無噁心、嘔吐,可盡速讓病人離院,給予衛教單張門診追蹤。若為腹部、胸部外傷,則照一般胸、腹部鈍傷處置流程,盡
快找出是否有問題病人,分流至住院治留或返家休養,減少急診留觀大於六小時病人,減少急診擁塞,增進急診醫療品質5. 對於年輕人和中年人,雖喝酒會造成意識不清,但若臨床看到昏迷指數嚴重喝酒受傷中年病人,其意識缺陷程度和酒精濃度是沒有相關性的,意識不好與頭部受傷程度或其他急重症較有相關性,因此不能因為病人酒後受傷、意識不清,單純懷疑酒精作用而去延遲病人檢查,必須依照重大外傷處置流程直到找到原因或排除重大傷病原因為止,須盡速處置病人,避免急診過長滯留導致醫療爭議。
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