有全民健保的國家的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們挖掘出下列價位、菜單、推薦和訂位總整理

應許之地：歐巴馬回憶錄

為了解決有全民健保的國家的問題，作者巴拉克．歐巴馬 這樣論述：

★全球授權25種語言，唯一與美同步中文版★ ★歐巴馬第一本白宮生涯回憶錄★   第一位美國非裔總統，他創造歷史、改變世界、也完成自我，更於任內獲諾貝爾和平獎—— 在世界動盪、時局紛亂的當下，最需要聆聽他的故事，汲取他的力量   　　巴拉克‧歐巴馬（Barack Obama）在備受期待、激勵人心的回憶錄第一卷中，道出一段令人難以置信的冒險旅程，其中的私人細節引人矚目：他從尋求自我認同的年輕人到當上自由世界的領袖，包括他的政治養成和第一屆總統任期內的重大時刻，充滿戲劇性轉變與動盪。   　　歐巴馬帶領讀者踏上了精彩又動魄的旅程，從他最初從政的

抱負到打贏關鍵的愛荷華州黨團會議初選，見證了基層激進行動主義的影響力之大，左右了二○○八年十一月四日那晚劃時代的大選夜，成功將歐巴馬送入白宮，成為美國第四十四位總統，也是第一位美國非裔總統。   　　回顧總統任內，他以獨到而周延的觀點，探索了總統權的範圍與侷限，也以獨特見解，剖析美國涇渭分明的政黨政治以及國際外交上的折衝。歐巴馬帶領讀者深入白宮橢圓形辦公室以及戰情室，進入莫斯科、開羅、北京等地。透過本書，我們能一窺其思路，包括他籌組內閣時的全盤考量、苦思如何解決全球金融危機、忖度俄羅斯總統普丁的盤算、克服看似無法踰越的逆境讓〈平價醫療法〉（Affordable Care Act

）在國會闖關、為了美國在阿富汗的戰略與將領起衝突、落實華爾街改革、因應災難性的墨西哥灣油井爆炸、授權狙擊賓拉登的「海神之矛行動」等等。   　　本書出奇地私密並充滿內省，講述他敢於翻轉歷史的故事，以及他這個社區工作者的信仰在世界的舞台備受考驗。歐巴馬非常坦率，告訴我們他以美國黑人的身分競選公職，承載著擁抱「希望與求變」的世代對他的期許，以及做出高風險決策時面臨的道德挑戰，他是如何平衡並兼顧三者。他大方吐露海內外反對他的聲音與勢力，生活在白宮對他妻女的影響，也毫不畏懼地揭露他對自我的懷疑與失望。然而他堅信，在美國這個仍在進行中的偉大實驗裡，進步始終是可能的。  

　　這本優美而有力量的書記錄了歐巴馬的信念，民主不是天上掉下來的禮物，而是在同理心和共識的基礎上，靠大家攜手每天一起努力而成。   　　【歐巴馬總統於推特發文】   　　「沒有一種感覺勝過完成一本書，我以本書為榮。過去這些年，我反思自己任內的表現，在本書，我嘗試誠實交代自己投入總統大選的始末與任內的表現：重大事件以及背後的操刀人；我對自己做對與做錯一些事的看法；以及我的團隊和我必須面對的政治、經濟、文化勢力──那是一股我們國家目前仍在苦苦奮戰的反撲力量。在本書，我也努力讓讀者了解蜜雪兒和我這些年的個人親身經歷，迭宕起伏好不精彩。最後，在我們國家經歷如此巨大動盪之際，本

書提供了我廣泛的看法，包括如何癒合分裂的社會，帶領國家繼續向前，以及讓民主適用於每一個國民，這個艱巨大任務，無法只靠任何一個總統，而要靠我們全體公民的參與投入。除了有趣以及內容豐富之外，我最希望本書能夠激勵全國乃至全球的年輕人，高舉指揮棒、提高音量、為追求更美好的世界盡一份心力。」   本書特色   　　1.看歐巴馬逆轉勝傳奇：歐巴馬親撰，白宮生涯首度公開 　　從首位非洲裔的總統到蟬聯八年，歐巴馬的白宮生涯就是當代美國的縮影。他如何平地崛起，逆轉勝，至今仍深得人心？他首度揭秘，娓娓道來生涯關鍵事件：金融風暴、打造健保、伊拉克撤軍、訪問中國、達成核武協議等，難得現身說

法，引爆全世界關注好奇。   　　2.看歐巴馬從「我」走到「我們」：現在最需要、一本啟發個人生涯與國家處境的書 　　具非裔與白人血統、出身平凡且父親早逝，遭遇身分認同危機的他，卻勇敢投身社會運動，積極接受非裔身分，以對非裔之愛，轉為對全美國人民服務之心，進而成為美國第一位非裔總統。在社運風起雲湧的當下，面對每個社會皆有的不平等，無論族群、性別或階級，個人如何在尋求「我」的身分認同、生命意義，如何啟發「我們」共同癒合分裂社會、創造更好未來？歐巴馬的生涯正是的最佳見證。   　　3.看歐巴馬雋永的文字和說故事的本領：最好看的傳記文學！ 　　一向文采斐然、充滿魅力

的他，道出許多從沒對外說過的內心話。這段精彩的人生，讀來興味盎然。難怪編輯拍案叫好：「史上最好看的政壇回憶錄！」   　　4.看國際局勢：歐巴馬登上G20大國交鋒舞台，各種折衝角力 　　親臨大國角力現場，看歐巴馬怎麼登上國際舞台，和法國薩科齊、德國梅克爾和俄國普丁、中國溫家寶與胡錦濤等人周旋。他怎麼想、怎麼做？本書一解好奇。   　　5.看中國如何崛起、歐巴馬如何應對：揭開全球化向中傾斜、世界變局之初內幕 　　歐巴馬經歷中國崛起過程：列強鼓勵中國融入全球經濟，遂從廉價勞動力來源晉階科技大國，他預見中國成為挑戰美國地位的潛在威脅，試圖鞏固美國勢力範圍以牽制中國

，在「合作」與「對抗」之間求取平衡。帶讀者見樹更見林，從國際權力架構回顧大局變遷、透視現今版圖，進而預見未來。   名人推薦   　　呂秋遠／律師、作家 　　李四端／知名主播、主持人 　　林昶佐／立法委員 　　阿　滴／YouTube創作者 　　洪仲清／臨床心理師 　　胡元輝／中正大學傳播學系教授 　　胡培菱／美國華盛頓大學寫作中心及法律系教授 　　張國城／臺北醫學大學通識教育中心教授兼副主任 　　許毓仁／前立法委員、「TED X Taipei」創辦人 　　郭奕伶／商周集團執行長 　　楊斯棓

／方寸管顧首席顧問、醫師、《人生路引》作者 　　顏擇雅／作家、出版人 　　（依姓名筆劃排序）    　　「歐巴馬的人生錯綜複雜，在成長的過程看到了整個美國社會中種族、族群、宗教等各個面向的鴻溝跟對立。是否能不以打倒別人的方式，而是團結更多的人、用『加法』的方法來實踐政治理念？這本書可以為台灣人帶來啟發，並且尋找到自己的身分定位。」──林昶佐，立法委員   　　「我喜歡研究人，很喜歡前美國總統第一夫人蜜雪兒‧ 歐巴馬，對人濃厚的關懷，還有身為女性如何活出自我的洞見。我欣見政治人物出書交代自己重要決策的背景，公評留給後世，但整理過往之後的視野清晰，則

留給自己。很期待閱讀歐巴馬總統的自我剖析！」──洪仲清，臨床心理師   　　「歐巴馬曾簽署〈患者保護與平價醫療法案〉，因此多保障了數千萬美國人的基本健康，但強制納保被判定違憲，贊成與反對兩股勢力仍不斷拉鋸。 　　本書由他親撰，既啟發年輕人找到安身立命之所，同時也能報效國家。絕對是今年最不能漏讀的巨作。」──楊斯棓，方寸管顧首席顧問、醫師、《人生路引》作者

有全民健保的國家進入發燒排行的影片

全民健保制度下使用自費醫材之規制

為了解決有全民健保的國家的問題，作者謝瑞洋 這樣論述：

中央健康保險局於2010年1月1日推動住院醫療費用採「診斷關聯群制度」的支付方式，其主要目的為控制醫療費用的不合理成長，期能拉近健保費用的收支差距，化解財務危機，並將健保財務風險轉嫁到醫療機構、或說是醫事人員來承擔。於2011年1月26日新修訂的二代健保，更擴大保費基礎，促使更多被保險人使用者付費。然而診斷關聯群制度之給付，實已包含當次住院所訂各項相關費用，故中央健保局在約佔整體健保業務支付20％的一五五項「診斷關聯群制度」內「禁止使用自費醫材」，令各醫療院所對已納入健保給付，且符合適應症者，皆不可向病患收取自費，如有尚未收載之自費項目，應先向總局申請核價，在未核價前仍不可收取自費。且健保局

自2010年7月起加強審查案件，針對醫療院所向病患收取手術及特材自費之情形，將逕予不給付，並發函限期改善，未改善者，將依「全民健康保險法」、「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」辦理。觀察世界主要先進國家的健康醫療保險制度，其「傳統醫療體制」，可約略簡化成一光譜，若其極左端為英國之「公醫制度」，則其極右端為美國之「市場化自由醫療」。相對地德國之「社會福利市場經濟醫療保險」可謂處於光譜偏左路線，日本之「國家主導的醫療保險」則屬於中間偏右。然而在近年因應情勢所迫，英國漸鬆綁公醫制度、美國努力邁向全民健保、日本強調社會共生、德國擴大自費承擔之後，各國逐漸朝向醫療體系光譜的中央移動，形成中庸路線，

此可成為我國健保改革方向之借鏡。上有政策，下有對策，醫療院所因應之道與實然之臨床面若非照舊視臨床所需，或配合健保停止使用自費醫材，或改成完全自費醫療，或變通減少使用自費醫材的比率、參雜使用自費醫材，或另設商店專櫃售醫材，讓醫療院所與自費醫材關係脫鉤。然而變通減少使用自費醫材的比率是違法行為，而參雜使用自費醫材畢竟是脫法行為。在日益普及的私人商業醫療保險下，民眾提高商業健保附加險保費的同時無非於保險事故發生時，得到雙重保障，或多或少因此產生較高的新道德危險。醫療院所在健保局嚴苛支付制度改革下，轉型多元經營自費醫療產業，也對民眾產生新道德危險而推波助瀾地「增加」民眾利用商業醫療保險的使用率。「診斷

關聯群制度」下使用自費醫材禁止則抑制被保險人追求高品質健康的理想，防堵了商業保險理賠金額提升，但對健保局降低保費的給付有限，對被保險人健康提升無助益，相反地卻可大大降低私人商業保險理賠負擔而減緩其責任。其實健保特約的限制，不宜過度介入與變更醫療核心價值，否則會讓醫療品質退步，最終「以健保規章取代醫學教科書」。解決之道為健保局只能承擔符合健保規定之「適當醫療服務」費用，其他費用應回歸醫療契約債之本旨，讓契約兩造當事人自行處理。使用自費分擔方式可緩和健保局財務窘況，亦可分擔醫療給付的拮据。保險人應妥善健全提供符合最低人性尊嚴需求之醫療體系，至於有人無力負擔自負額，以致僅獲得較低或較危險的醫療服務，

也是自由市場經濟運作下在所難免之殘酷事實。依目前中央健保局函釋認為，納入「診斷關聯群制度」之病患，因健保局已包裹支付其醫療費用，若擅自「額外」要求病人自費，就是「實質收受全額健保給付費用、實際卻只應用部分健保支付品項」，故不得收取自費，否則有詐欺保險人之嫌。建議健保局可精算後，抽離並扣除此健保支付之主要醫材費用後，再另行公布所應支付的定額範圍，而非完全禁止自費。如斯作法只是「技術上的問題」，並非不可解決，也才不至於讓保險人、醫事服務機構、保險對象陷入僵局，可讓純粹為服務病患之醫事人員，從保險詐欺罪中解套。 醫療糾紛時最重要的是如何有效填補病患或其家屬的損害，這種民事賠償責任的確立，是處理

醫療糾紛的主軸，在刑事上主要目的是在請求刑事訴訟中能附帶民事賠償。在醫事服務機構違反健保規定致保險對象損害時，保險對象只能向保險人監督機關提出「申訴」，要求糾正。然而在醫事服務機構遵照健保規定卻致保險對象損害時，如禁止納入「診斷關聯群制度」之病患使用自費醫材，若保險對象有其自費醫材之使用適應症、本身有意願使用、醫事人員也有能力提供服務，醫事人員卻礙於健保規章而使用「診斷關聯群制度」所提供之醫材，最終卻致保險對象損害之事實發生，則保險人可能具有國家賠償之責任。基於對憲法基本人權的權衡，可知福利國家內不應全面「診斷關連群制度下自費醫材使用禁止」，而「診斷關連群制度下自費醫材使用禁止」亦是對人性尊嚴

之挑戰與侵犯、平等權之背離、生存權之限制、自費醫材廠商之工作權侵害、醫學研究之學術自由迫害，如此完全無法通過比例原則的檢視考驗。社會福利制度的建構，需要各領域的專才共同致力解決，提出更深入的檢討與批判，以促成健保制度更趨完美、人民健康更受保障。所推動之「診斷關聯群制度」應權衡諸方權益，例如健保給付醫療機構的水準高低，對病人及醫療人員醫療選擇自由限縮的程度，與廠商營業結構的影響等，事先就應該全盤考量，統合相關的法規與憲法規範意旨，並檢驗所有可能之相關基本權的限制是否踰越界限，擬定合憲政策方針後，方能依循施行之。由此可知健保局對於納入「診斷關聯群制度」下的病患禁止使用自費醫材所做的規制，仍然必須合

乎憲法保障人民自由權與平等權的規範要求，不得逾越憲法第二十三條及其所蘊含之比例原則的規範要求。「禁止使用自費醫材」將會對病人醫療尊嚴、自決權與平等權，醫事人員學術自由，及自費廠商之工作權構成限制。衛生機關應就全民健保管理監督而通盤檢討改善，始符憲法建立公平、有效社會安全體制之意旨，創造出被保險人、保險醫事服務機構及保險人均能獲得三贏的局面。