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非手術性牙周治療搭配社區健康工作者策略對第2型糖尿病患者臨床牙周狀況、口腔健康生活品質、糖化血色素值及自我照護行為之成效

為了解決榕 Bar 台南的問題，作者許原榕 這樣論述：

背景：糖尿病與牙周病的相關性已被廣泛討論，但糖尿病患者的口腔衛生與牙周照護比起全身照護常被輕忽，故建立一個適合糖尿病患者牙周照護介入內容以提供牙科照護服務和口腔健康教育來強化其欠缺的居家口腔保健行為，對糖尿病患者是有其必要性的。目的：第一階段為評估第2型糖尿病患者口腔健康照護需求並於第二階段評值社區健康工作者策略用於二型糖尿病患者之成效研究方法：第一階段研究為使用多中心橫斷研究設計，於高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄市小港醫院及台南奇美醫院內分泌科共收了440位第2型糖尿病患者，並由接受過訓練的訪員進行面對面使用結構式問卷來獲得資料，統計使用迴歸模式來分析資料。在第二階段時，將參加的第2型

糖尿病患者隨機分派為實驗組與對照組，完成的患者人數分別為35位及33位。研究對象皆接受非手術性牙周治療，而實驗組會由社區健康工作者進行4次一對一牙周照護課程。前測以及治療後一個月、三個月及六個月會進行後測資料收集，包括使用結構式問卷、牙周狀況指標紀錄表以及電子病歷系統，統計使用廣義估計方程式比較前後測差異。結果：第一階段指出患者在糖尿病與口腔健康相關性的知識不足，有牙周治療經驗組(PT)比沒有牙周病(NPD)的患者更會有使用貝氏刷牙法[adjusted Odds Ratio(aOR)=1.8]及進行齒間清潔(aOR=2.6)。血糖控制不佳的糖尿病患者，PT組比起沒有牙周治療經驗組(NPT)有顯

著較好的口腔健康相關生活品質(6.05 vs. 9.02)，不過在血糖控制好的患者沒看到此顯著差異。第二階段的評值研究發現在一個月、三個月及六個月追蹤，實驗組及對照組間在口腔保健知識(分別為1.82、1.36及1.44)、態度(分別為1.02、1.05及0.79)及自我效能(分別為0.84、0.65及0.91)之改變量差異皆達到中度到高度效果量(Effect Size, ES)。實驗組於一個月追蹤的牙周囊袋深度(β = −0.2, ES = 0.61)及臨床附連水平(β = −0.2, ES = 0.59)的改善程度顯著優於對照組。在口腔健康相關生活品質部份，兩組在三個月及六個月後測之改善程度

都有達到中度ES(實驗組:0.60及0.62及對照組:0.67、0.67)。在自我照護行為方面，實驗組刷牙頻率(aOR=3.5)、使用改良貝氏刷牙法(aOR=12.2)、牙刷更換時間(aOR=6.2)以及使用牙間刷(aOR=4.1)在一個月後測之改善成效顯著比對照組好。結論：血糖控制不佳的第2型糖尿病患者需要積極執行良好的牙周自我照護行為，有必要時應接受非手術性牙周治療以改善其口腔健康相關生活品質。此外，非手術性牙周治療搭配社區健康工作者策略對第2型糖尿病患者短期達到牙周治療效果(牙周囊袋深度及臨床附連水平)、長期口腔健康相關生活品質、口腔保健知識、態度、自我效能以及居家的自我照護行為都有正面

成效。